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A. Identificação e Contacto do Responsável pelo Evento

Nome completo:

Função/cargo:

Entidade:

Telefone:

E-mail:

B. Descrição da Natureza do Evento

Tipo de evento (ex: reunião, congresso, formação, curso ...)

Descrição do evento:

C. Identificação do Espaço Pretendido

Espaço solicitado:

Alternativa(s), caso o espaço pretendido não esteja disponível:

D. Número Previsto de Participantes

Oradores:

Assistência:

Total estimado:

E. Data e Horário do Evento

Data pretendida:

Horário de início (incluindo preparação):

Horário de fim (incluindo desmontagem):

F. Materiais e Serviços de Apoio Necessários

Indique, por exemplo, equipamento audiovisual, microfones, computadores, mobiliário adicional, etc., necessários:

G. Pagamento de Inscrições

As inscrições no evento estão sujeitas a pagamento?

Sim
Não

H. Dados de Faturação

Entidade a faturar:

N.º de Identificação Fiscal (NIF):

Morada completa:

Observações adicionais:

Informação legal sobre o tratamento de dados pessoais

Tomei conhecimento da política de proteção de dados pessoais

A Universidade de Coimbra, através da sua Faculdade de Medicina, enquanto responsável pelo tratamento dos dados pessoais, garante o cumprimento do disposto no RGPD, bem como na demais legislação aplicável. Os dados pessoais solicitados destinam-se unicamente para a contratualização em apreço, nas instalações da FMUC e são conservados pelo período de três anos, findo o qual serão destruídos. Não haverá comunicações, conexões ou transferências de dados para países terceiros. Enquanto titular, e nos termos da lei, tenho os direitos de acesso, de retificação, de limitação do tratamento, de portabilidade, de oposição e de não ficar sujeito a decisões automatizadas, podendo estes ser exercidos a qualquer momento, por escrito, direcao@fmed.uc.pt. O Encarregado de Proteção de Dados da UC poderá ser contactado através de epd@uc.pt a “Política de Privacidade e de Proteção de Dados da UC”, está disponível em https://www.uc.pt/protecao-dedados/politica-de-privacidade/.